Un Atlas para el análisis integral de las adicciones en España
Por Pilar Campoy-Muñoz – Profesora de la Universidad Loyola Andalucía
En España, el consumo de alcohol y de drogas ilegales es uno de los principales factores de riesgo en relación a la carga de morbilidad, media en Años de Vida Ajustados por Discapacidad o AVAD (Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones, 2021). Según el informe EDADES, en 2022, el 16,7% de la población española entre 15 y 64 años tuvo un consumo intensivo de alcohol. De hecho, el alcohol es una de las sustancias más consumidas en nuestro país durante este pasado año, seguido del tabaco, los hipnosedantes, el cannabis y la cocaína (Ministerio de Sanidad, 2023).
Lo anterior ha situado y sitúa España en un puesto preocupante en el ranking de países en cuestión de adicciones (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, 2016), dando lugar esfuerzos significativos en décadas recientes para contrarrestar los efectos del consumo de drogas a nivel individual y social en general, con el consiguiente coste (Barrio et al., 2017; Rivera et al., 2017). Se ha generado así un sistema de atención a las adicciones con un elevado número de dispositivos y programas, pero con un alto grado de fragmentación a nivel territorial. España no cuenta con un directorio nacional completo de servicios, sino que es necesario acudir a las diferentes administraciones autonómicas con competencias en la materia, y dentro de ellas a los diferentes sectores implicados, para conocer cuáles son. Junto a esta fragmentación, el estudio y comparación de la provisión y disponibilidad de servicios en materia de adicciones se hace más difícil debido a problemas de inconmensurabilidad (diferentes unidades) y variedad terminológica (diferentes nombres), suponiendo una importante limitación para los entes públicos decisores, así como para los técnicos y gestores de las adicciones en España.
En este marco, investigadores de Loyola Health y del laboratorio de análisis espacial Loyola GeoLab de la Universidad Loyola están trabajando en un Atlas de Adicciones de España, financiado por el Plan Nacional sobre Drogas del Ministerio de Sanidad, con el fin de analizar de forma integral la organización de los sistemas de atención a la drogodependencia de nuestro país. Este atlas será el primer catálogo estandarizado de servicios de adicciones en España y servirá como fuente de información esencial para análisis cuantitativos avanzados. Dicho análisis facilitará la identificación de las mejoras que se podrían efectuar y atenderá las necesidades de información existentes en el sistema de atención a las adicciones, generando información para la toma de decisiones en planificación y políticas sobre adicciones, con el consiguiente impacto social y político.
El Atlas de Adiciones sigue un modelo de investigación de ecosistemas de atención sanitaria, ya aplicado con éxito en los Atlas de Salud Mental realizados por este equipo (Salinas-Perez et al., 2020). Este modelo estudia el contexto amplio de cómo se encuentra la atención desde una perspectiva local y de abajo a arriba, y analiza cómo se proveen los servicios de forma integral, independientemente del sector de la administración que ostente su titularidad. Para ello se analizan factores geográficos, demográficos y socioeconómicos de territorios analizados; se describen de forma estandarizada los servicios y, finalmente, se focaliza en la provisión de los servicios y el patrón de atención por población y territorios.
Durante la primera fase del proyecto, se ha realizado un estudio de demostración aplicando técnicas geoestadísticas sobre indicadores de utilización de servicios. A continuación se muestra un ejemplo de análisis espacial de la tasa de inicios de tratamiento de adicción en centros ambulatorio de Andalucía (Mapa 1) obtenidos del sistema de Información del Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones (SIPASDA) para el año 2022.
Mapa 1. Nuevas admisiones a CTA por 1000 habitantes (municipio de residencia)
Fuente: elaboración propia a partir de SIPASDA.
Mediante la utilización de indicadores globales y locales de asociación espacial (I de Moran y C de Geary) se han identificado concentraciones espaciales en las que los valores de admisiones a tratamiento son altos (color rojo)/bajos (color azul) respecto a sus entono (hotspots/coldspots). Estos indicadores permiten comprobar que la mayor parte del territorio andaluz se encuentra en torno a la media autonómica. Sin embargo, algunas unidades espaciales destacan sobre el resto por poseer tasas significativamente altas. El análisis geoestadístico ha identificado clústeres espaciales de admisiones a tratamiento en la zona norte de la provincia de Huelva y Jaen y en la unión entre Granada con Almería. Tanto los hotspots como los coldpsots se localizan especialmente en áreas rurales y de baja accesibilidad. En cambio, las áreas urbanas y litorales, donde se concentra la mayor parte de la población, no presentan, en su mayoría, estas concentraciones (Mapa 2).
Índice de Autocorrelación espacial de Moran
Fuente: elaboración propia a partir de SIPASDA.
Como se ha podido observar, el uso de información para pequeñas unidades espaciales como las utilizadas en este análisis, permite identificar situaciones de interés que se perderían a escalas superiores. Hasta el momento, esta información no está disponible con dicho nivel de detalle para el conjunto nacional. Este estudio muestra la importancia de desarrollar sistemas de información sobre la atención a las adicciones detallados y estandarizados, así como, la utilidad de la aplicación de técnicas geoespaciales para el apoyo a la planificación de la atención de las adicciones basada en la evidencia científica local, tal y como se persigue con el Atlas de Adicciones de España.
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Referecias
Barrio, P., Reynolds, J., García‐Altés, A., Gual, A., & Anderson, P. (2017). Social costs of illegal drugs, alcohol and tobacco in the European Union: A systematic review. Drug and Alcohol Review, 36(5), 578-588.
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (2016).. European Drug Report 2016: Trends and Developments. Luxembourg: Publications Office of the European Union. Accesible en: http://www.emcdda.europa.eu/publications/edr/trends-developments/2016_en.
Ministerio de Sanidad (2023). Informe EDADES 2022: Encuesta sobre alcohol y otras drogas en España 1995-2022. Accesible en https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/pdf/2022_Informe_EDADES.pdf
Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones (2021). Monografía alcohol 2021. Consumo y consecuencias. Madrid: Ministerio de Sanidad. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. 109 p. Accesible en https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/publicaciones/catalogo/catalogoPNSD/publicaciones/pdf/2021_Monografia_Alcohol_consumos_y_consecuencias.pdf
Rivera, B., Casal, B., & Currais, L. (2017). The social cost of illicit drugs use in Spain. International Journal of Drug Policy, 44, 92-104.
Salinas-Pérez, J. A., Gutiérrez-Colosia, M. R., Romero López-Alberca, C., Poole, M., Rodero-Cosano, M. L., García-Alonso, C. R., & Salvador-Carulla, L. (2020). Todo está en el mapa: Atlas Integrales de Salud Mental para la planificación de servicios. Informe SESPAS 2020. Gaceta Sanitaria, 34(S1), 11–19.